该指引认为,从呼吸康复角度看,新型冠状病毒肺炎存在几个特点:焦虑情绪严重、潜伏期长达14天、早期症状轻或没有症状时存在传染性、经飞沫或接触传播、聚集性发病、老弱病残患者容易得重型或危重型。此外,冠状病毒对温度、紫外线和含氯消毒剂等敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。
该康复指引认为新型冠状病毒肺炎患者可实施4S呼吸康复方法,具体措施如下:
(一)建立通风对流的呼吸康复环境
在居室或病房的入口和窗台分别安置风扇,入口处风扇往居室或病房吹风,窗台处风扇往窗外空旷通风的地方吹,使居室和或病房保持良好的通风对流;也可以使用加温的风扇提高室内温度。
(二)康复原则是4S
Simple:康复方法简单,不需要康复人员协助;
Safe:方法安全,不需要监测和协助;
Satisfy:康复效果让患者、医务人员满意;
Save:康复方法能节省费用。
(三)患者和康复指导人员的位置
尽量采用简单的方法,不需要床边指导。
如需要指导的,可以通过微信电话等通讯手段远程指导患者康复;
如需要床边指导时,患者处于室内通风对流的风尾侧,保证溢出的飞沫向室外空旷地方排放;
康复指导人员严格防护下,处于室内通风对流的风头侧,同时避免接触。
(四)患者呼吸肌肉训练、咳嗽、排痰和打喷嚏的方法
患者面对窗台的风扇、背向入口的风扇,进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业。
进行呼吸肌肉训练,可以采用呼吸操或呼吸训练器,根据患者吸气和呼气肌力调节呼吸训练器的阻力大小;当患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。
呼吸训练器
(五)全身运动
在床上做包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操,对于重型和或危重型患者,可以根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,患者保证舒适前提下的最大运动量。
(六)消化功能康复
患者卧床间断做提肛和收缩腹肌动作,提高腹部的血液循环,提高消化功能。
(七)心理康复
为了减少患者的焦虑,配合隔离和治疗,可以采取如下方法:通过手机定期给患者发送问候信息;及时告知病情好转信息;定期递送食品;对于重型和危重症患者,需定期床边查看。
(八)定期居室或病房的清洁消毒
每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。
采写:南都记者曾文琼
实习生:王金炫
通讯员:王文熙
编辑:曾文琼
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