近期有传闻称,若患上疾病住院治疗,最多只能停留15天。国家医保局已对此作出正式回应,明确表示并无此类规定,呼吁公众不必担忧。
曾有媒体报道及部分人亲身经历,住院期间遭遇医院在接近第15天时要求办理出院手续,理由是政策不允许住院超过此期限,即使病情尚未得到有效控制。这种现象引发了广泛关注与疑问。
究其原因,主要与医疗保险制度有关。多数在职人员通过缴纳五险一金享有医保,住院期间的医疗费用通常能获得60%至80%的报销,除个别进口药物外,大部分诊疗项目皆在报销范围内。然而,医院与医保中心之间的结算存在额度限制。以某规模医院为例,其年度医保报销总额可能被设定为1,000万或2,000万元。若某位患者住院期间的报销金额迅速累积,超出平均水平,医院继续提供医疗服务将导致自身亏损,因为医保中心不会额外支付超出部分的款项。
鉴于此,部分医院为避免亏损,会在患者住院约15天时劝其出院,理由是医保政策规定如此。但事实上,对于尚未康复或病情仍具风险的患者而言,被迫提前出院无疑对其健康构成威胁。尤其是对于依法缴纳医疗保险的患者,按照我国法律,医保中心并无住院天数上限的规定,应持续提供报销直至患者痊愈出院。
针对上述误解与违规操作,国家医保中心近期明确辟谣:将平均医保使用费用误作为限额费用,进而强制清退住院满15天的患者,此行为违反法规。公众应当知晓这一信息,并在必要时提醒他人。如遇医院因住院费用过高或时间过长而要求提前出院,患者有权指出其违规之处,并向各级医保中心举报。
简言之,尽管我们都希望远离疾病,但一旦患病并享有正规医保,医院无权以任何理由拒绝收治,直至患者病情痊愈方可安排出院。