北京疾控:流脑的隐性感染率高
流脑,即流行性脑脊髓膜炎,是一种由脑膜炎奈瑟菌引发的化脓性脑膜炎,归类于乙类传染病范畴。该病具有很高的隐性感染率,大多数人虽受感染却无明显症状,仅约百分之一的感染者会发展出典型临床表现。普通型流脑若能及时诊断并得到妥善治疗,预后通常较为乐观;然而,暴发型流脑的病死率颇高,特别是婴幼儿和老年人,他们的预后情况往往较差。接种疫苗被公认为是预防流脑最有效的手段。
流脑在医学上全称为流行性脑脊髓膜炎,病原体脑膜炎奈瑟菌依据其荚膜多糖抗原差异可细分多个血清群。此病在中国多发于冬春季节,但全年均有零星病例报告。传播主要通过咳嗽、打喷嚏等行为释放的呼吸道飞沫,因病原体对外界环境抵抗力较弱,间接传播的情况较少。不过,与患者密切接触,例如共寝、拥抱、亲吻或母乳喂养等,可能使两岁以下幼儿成为易感人群。
流脑感染者中,约百分之六十至七十为无症状携带者,约百分之三十仅表现出上呼吸道感染或皮肤黏膜出血等症状,而仅有百分之一呈现典型的流脑病症。初期症状可能与普通呼吸道感染相似,包括低烧和咽痛,随后病情加剧,出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤及黏膜出现瘀点或瘀斑,甚至颈部僵硬等脑膜刺激迹象。严重时,患者可因败血症休克、脑损伤导致循环衰竭、肤色苍白、四肢发绀、血压下降、尿量减少、昏迷、颅内压升高等症状,生命安全受到严重威胁。
预防流脑的关键措施之一是接种疫苗,这已使得中国流脑发病率显著降低。除了疫苗接种,还应保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻,避免带儿童前往拥挤且通风不良的场所,保证饮食均衡、避免吸烟、适量运动和充足睡眠,以及即使在冬季也要定期开窗通风,以维持室内空气新鲜。与流脑患者有过密切接触者,应遵循医嘱采取预防性用药。
目前,我国提供免费接种的流脑疫苗包括A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗。另外,还有一些自费疫苗如A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗和ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗,供公众知情自愿选择接种。不同流脑疫苗的接种禁忌有所区别,但普遍包括对疫苗成分过敏、患有脑部疾病、未控制的癫痫、进行性神经系统疾病以及中度至重度急性疾病患者不应接种。
对于计划前往流脑流行区域旅行、留学或工作的人,建议在出行前接种流脑疫苗,部分国家和地区如美国、英国、沙特阿拉伯和澳大利亚要求入境者必须完成ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种。