12月13日,国家医保局公布了2023年版国家医保药品目录调整情况,本次调整共有126个药品新增进入目录,谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达61.7%。
在过去的5年间,一批新药好药通过国家医保谈判进入医保目录惠及广大患者,并对我国的临床用药结构和医药产业生产了深远影响。
近日,第一财经就国家医保谈判的规则和技巧、今年医保谈判“灵魂砍价”的特点和变化、企业应该如何应对等问题专访了2023年医保谈判组组长、上海市医保局监督检查所所长龚波。龚波是一位资深的医保谈判专家,自2019年以来已经参加了四次国家医保谈判,三次担任谈判组组长,一共参加了超过100场医保谈判。
医保谈判组长的谈判心法
第一财经:你是如何被选为医保谈判专家的?医保谈判专家需要具备哪些条件?
龚波:医保谈判开始之前确定信封底价的药物经济学和基金测算组,会有外部专家加入进来。但医保谈判专家不同,总体一个原则是从医保系统内产生,因为是代表医保部门来谈判。
另外,医保谈判专家每年由各省级医保部门推荐,形成一个专家库,国家医保局按照既定的程序和要求,在专家库中利用专门的软件随机抽取产生。至于入库条件,首先政治素质各方面要过硬,此外主要还是对医保的业务、医保支付要熟悉,对相关政策也要非常熟悉。但如果你自己或者家里人有在药企工作、参股或者做课题,有利益冲突的话,就不能成为医保谈判专家。