经济观察网 记者 张英 1月2日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在上海闵行区骨干医师新冠感染基层救治培训会上强调，接下来两周要迅速发起一场由社区医生为主导的重要“战役”，社区医院在降低老人等高风险人群的新冠重症率、死亡率方面要发挥重要作用。
张文宏说，此前许多社区医院没有使用正确的救治方案，一定程度上导致病人病情加重涌向二三级医院。当前二三级医院床位已经非常紧张，部分医院的外科、皮肤科的病房都已用来收治新冠病人，但床位周转率低，已经处于一个危险的临界点。
他建议，社区医院应充分利用“黄金72小时”，使用氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素、营养治疗“4步法”，控制住高风险人群的病情。
对于抗病毒药物，张文宏说不管国产进口，只要能挽救生命都应该使用。据了解，自1月3日以来，国产新冠口服药阿兹夫定已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。在闵行区，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞新冠口服药Paxlovid。
以下内容根据培训录音整理，有删节，未经本人审核：
社区医院应守住“黄金72小时”
估计这两天日子很难过，因为病人会涌向三级二级医院。上级医院的床位现在已经非常紧张，像我们华山医院跟闵行有关系的华山西院，100张床位全部是我们科里主治医生过去，分三组在领导，下面全是平时很牛的神经科医生，他们在下面当住院医生。
病人急剧增多的是最近两个星期，有的医院病人已经进不去了，当收不进去的时候大家就等死。现在二级医院的床位数到今天下午为止，可能到了头颈这个位置，病人如果再增加，就会到鼻子这个位置，我们医院透气很困难，最终就是病人透气很困难。
为什么透气困难？因为我们前面的治疗方案如果不是最优化的治疗方案，病人缓解的概率很低，治疗期间也是不断加重的过程，住院床位周转一定是慢的。比如80多岁呼吸出现困难的病人，在社区治疗时大多数他的肺炎是加重的，最终要到二三级医院急诊间吊水，排五六个小时，吊上水回去以后继续加重，最终托人找一个住院床位，也不一定治得好，基本上是这样一个流程。
现在病房周转的可能性就是病人死掉，因为前面不能给予有效的治疗方案，到最终的结果就是死掉才腾出床位，送病人进去继续死掉。
我感觉到大家没有用正确的救治方案，该活的病人没活下来。所以我现在的要求就是在这两个星期里面，我们要迅速断然决然地发起一场由社区医生为主导的重要战役。今天很多社区医院的院长和技术骨干在这里，今年也是社区卫生服务中心最关键的一战，通过这个战役，我们要疏解奥密克戎对大量老人的攻击，降低死亡率。
接下来死亡的高峰已经来了，大家要到你这里开死亡证明。同志们，能不能不开死亡证明啊？能不能不要死人？只要这一步做到了，我们就奠定了社区卫生中心的江湖地位。江湖地位是自己打出来的，不是求出来的。
只吊抗生素是无效的治疗方案
