每经编辑：孙志成
据国家卫健委，4月21日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例30例，其中23例为境外输入病例，7例为本土病例（黑龙江7例）；无新增死亡病例；新增疑似病例3例，均为境外输入疑似病例。
值得注意的是，21日新增的7例本土病例来自哈尔滨同一所医院，且均与此前的确诊病例陈某君有关。
黑龙江省内新增确诊7例，均为院内感染
2020年4月21日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例7例（哈尔滨7例，本土无症状感染者转为确诊病例1例），其中：有4例是确诊病例陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护。
新增无症状感染者1例（哈尔滨1例），为陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者（21日新增确诊病例）陪护。
据北京日报，至此，哈尔滨以陈某君为中心，导致哈医大一院、哈尔滨市第二医院两家医院大规模感染的聚集性病例，累计已感染了78人。其中确诊病例55人（哈尔滨53人，辽宁1人，内蒙古1人），无症状感染者23人。
防护环节为何层层失守？
据新华社，疫情发生以来，黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某从入院到最后确诊，中间多个环节均未起到防护作用，层层失守。
4月2日至6日，陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。
一位医院内部人士说，黑龙江省4月14日出台文件，明确全省二级及以上医疗机构，对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，否则不允许住院和转院。但此前，未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强，造成疏漏。
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4月6日，陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情，但这个机会再一次被忽略了。
据该院一位内部调查组人士介绍，接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到，120运送人员未穿防护服，据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后，诊断陈某为坠积性肺炎，排除新冠肺炎可能，没有要求其进行核酸检测。
该人士说：“相关医生思想上麻痹大意，过于自信，继续错失机会。”
当日，陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说，呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是，安排病房时，相关医生侥幸地认为，“前面都经过好几道关了，不用担心”。于是，陈某被安排进入一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。
此外，病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说，一些相关的规章制度没有真正落实。例如，“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人，且陪护证没有照片和芯片，起不到身份识别作用。调查确认，陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。
深刻汲取教训 堵塞各种漏洞
据新华社，目前，陈某在黑龙江省传染病院治疗，哈尔滨已对医院交叉感染患者全部采取隔离救治措施。
目前，黑龙江通过流行病学调查和大数据追踪手段扩大排查范围。哈尔滨市疾控部门在追踪陈某的密切接触者时发现，辽宁籍张某曾在4月初陪父亲在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗。疾控部门跨省通知张某本人，建议其核酸检测，随后张某确诊。
4月17日，黑龙江省纪委监委下发通报，对哈尔滨市副市长陈远飞、哈尔滨医科大学副校长傅松滨、哈尔滨市第二医院院长徐勇等18名党员干部和公职人员问责。其中，给予陈远飞政务记过处分，给予傅松滨党内警告、政务记过处分，给予徐勇撤销党内职务、行政撤职处分。
这起感染事件也给其他地区敲响了警钟。疫情防控部门人士表示，当务之急，医疗机构要抓紧建立起与疫情常态化防控相适应的诊疗秩序，守紧“院门”，加强全员院感培训，对不同感染风险科室实施分级、动态管理，加强发热门诊等重点科室院感专业力量配备。此外，推动分级诊疗、网络问诊有效落地，引导患者合理、有序、分散就医。
哈尔滨宣布：非本村、本社区人员一律禁止进入
据黑龙江日报，哈尔滨市出台《关于进一步强化新冠肺炎疫情防控措施的意见》，靶向实施防输入、守住门、管好人、禁聚集等九条管控办法。
哈尔滨市严把前端关口，与边检、海关、航空、铁路等部门建立情报互通机制，确保在第一时间精准掌握境外和国内疫情重点地区到哈人员信息。建立“手递手”工作机制，在机场、铁路集中力量设立前端卡口，有效落实集中或居家医学隔离观察措施，确保所有入哈重点人员全掌控、不漏管、不漏一人、万无一失。
对境外入哈人员和国内疫情重点地区进入哈市人员，一律按照国家和省相关规定进行隔离管理。根据国内学校疫情防控安排，要求境外的来哈留学生和外籍教师在接到正式开学通知前不得提前返校。
此外，该市所有村、社区（住宅小区）的进出口，要安排专人或流动人员值班值守，坚持“严进宽出”，人员进入必须“扫龙江健康码+测温+戴口罩”；各村、社区（住宅小区）一律禁止非本村、社区（住宅小区）人员和车辆进入。快递、外卖等集中到村、社区(住宅小区)防疫卡点，消毒后由居民取走。发热病人外出看病，要由村（社区）专人做好个人防护，用专车直接送到设有发热门诊的医院就诊。
此外，哈尔滨市还严防各类聚集：以户为单位，严格禁止城乡居民探亲、串门、打牌、聚餐、聚集。引导群众自我约束、自我管理，自觉抵制家庭聚集性活动；对商场、超市、农贸市场等人流密集场所，严格执行“扫龙江健康码+测温+戴口罩”的准入要求，采取限制进入人数、分散导购等措施。加强对公园广场等场所管理，防止人员扎堆。婚丧嫁娶不操办；在机场、火车站、地铁站、公路客运站的候机厅、候车室、安检口安排专人引导，对进出站旅客进行有序疏导。市内公交车要合理安排班次。出租车要做好清洁消毒，严禁合乘；疫情防控期间，各类演出、赛事、论坛、展会等大型活动停办。
对所有确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者，全部按境外入哈人员进行隔离管控和医学检测，确保无遗漏。对确诊病例、疑似病例、无症状感染者住所楼栋单元实行为期14天的全封控管理，在其住处显著位置设立标识牌，封控人员生活必需品由所在社区（村）保障。对被封控人员全部进行2次核酸检测+1次血清抗体（IgM和IgG）检测。居家隔离要一律安装电子门禁系统，如擅自外出的，一律转送集中观察点，费用自理，隔离期限14天重新计算。
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对近28天内新发现的确诊病例、疑似病例和无症状感染者，凡是其去过的公共场所要全面消毒消杀。
《意见》提出，对出现发热（体温37.3℃及以上）、乏力、干咳等疑似症状，不按要求如实、主动报告，逃避、拒绝、阻挠工作人员测量体温、核查情况、防疫检疫、隔离治疗等预防控制措施的，要依法严厉打击。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
对因疫情防控措施落实不到位而导致疫情蔓延扩散的，要追究相关人员和单位责任。要向哈籍境外人员宣讲政策，组织引导境外和国内疫情重点地区来哈人员先行申报有关情况。继续实行群众举报制度，凡举报查证属实的、未曾登记掌握的，每人给予奖励3000元，并为其保密。
哈尔滨市积极推行网上预约挂号、网上诊疗，引导患者错峰就医。严格落实预检分诊、转诊制度，设立固定通道。严格落实首诊负责制，特别是发热门诊要发挥其及时发现的“哨点”作用，第一时间对可疑病例进行“拦截”，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。凡到哈尔滨主城六区医院住院、就诊，应持一周内核酸检测报告，方可接诊；严禁不符合防疫要求的小门诊、小医院开门营业。
所有药店对前来购买退烧药、止咳药、抗病毒药的人员，要登记购买人的姓名、身份证号、家庭详细住址、电话号码、所购药品名称和数量，并落实报告责任。
养老机构继续执行不再接收新入院老年人规定，禁止任何人任何形式的来访探望。
每日经济新闻综合新华社、北京日报、黑龙江卫健委
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