涉事诊所。
此前，南阳市公安局宣传科工作人员向南都记者表示，在当地医学会出具医疗事故鉴定结果，卫生监管部门移交材料后，警方才能立案。10月28日，杨雪丈夫向南都记者表示，家属正在敦促材料的移交。
杨雪家属向南都记者提供的鉴定书落款为10月23日，最后一页盖有南阳市医学会医疗事故技术鉴定专用章。鉴定书的分析意见部分显示，8月18日，杨雪的手术于15时30分左右开始，麻醉执业医师张某首次用丙泊酚110mg静注，进行全身麻醉，二次用微量泵每小时20~25mg丙泊酚维持，用麻醉呼吸机辅助呼吸。医方为诊所，行全麻不当。手术由国某、屈某共同进行，首先由国某在患者大腿内侧抽脂70mL，由屈某进行部位脂肪填充。属一级手术项目有适应症，术式选择正确。
杨雪。
当手术进行到17时30分左右，患者出现呛咳，血压下降、血氧饱和度下降等异常情况，麻醉医师紧急静推阿托品0.5mg，地塞米松10mg。但患者上述体征仍持续下降，麻醉医师随即给予肾上腺素1mg静注，并进行心肺复苏抢救，患者生命体征一度恢复，但又在一分钟左右患者生命体征消失。同时，在抢救过程中，护士赵某拨打120急救中心电话，南阳市第一人民医院医护人员和诊所人员现场又紧急抢救约30分钟左右，患者生命体征消失。
鉴定书显示，根据尸检报告，结合鉴定材料，患者杨雪符合行脂肪填充手术中因脂肪栓塞致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。医方存在以下医疗过失行为：1.诊所不能开展全身麻醉项目，医方违反规定；2.手术操作不规范。医方的医疗过失行为与患者死亡有因果关系。鉴定意见为，该病例构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。
中国医学科学院整形外科医院主治医师焦虎向南都记者表示，脂肪栓塞是此类手术的一种比较凶险的并发症，在正常情况下非常少见。减少其发生几率需要熟知注射区域的解剖，并减少每次进针的注射量。此外，正规医院在手术术前都会签手术同意书，将风险告知患者。http://www.yixiin.com/ad/
采写：南都见习记者 林子沛
