腕表手环测心电管用还得“走心”
监测数据只能做参考，不能代替专业医生
近日，苹果召开了2018年新品发布会，吸引了众多关注。在其发布的产品中，新款手表增加了心电监测功能，可以实时监测用户房颤等异常心律。记者采访发现，其实这并非苹果的首创，目前医疗领域移动可穿戴设备发展迅速，不仅可通过手表、手环监测心电，血压、血糖、血氧水平等也实现了监测。http://www.yixiin.com/news/
本报记者 陈晓丽
实习生 王晓田
戴手表手环监测心电
这功能早实现了
根据苹果发布会的消息，新款苹果手表主要增加了心电监测功能，苹果手表用户可以通过蓝牙传输，将监测到的心电数据，随时随地通过APP绘制完整的心电图，并在手机和手表上查看心电图。如果出现心率过低、房颤等情况，手表会实时发出提醒信息。
在很多人看来，苹果手表增加的这项新功能在关键时刻能救命，甚至有人大胆推测，苹果手表未来将可能扮演“私人医生”的角色。
对此，山东省千佛山医院心内科副主任医师胡和生表示，其实目前国内早已出现了通过腕式手表、手环等移动可穿戴设备对心电的监测。与传统医疗器械不同，这些可穿戴心电设备主要面向家庭和个人。
胡和生向记者展示了最近正在体验的一款心电监测手环，手环监测到的数据可在手机APP上绘制出心电图，同时还包括心跳次数、血压、血氧水平等信息，可用于筛选房颤、早搏、阵发性心动过速等疾病。如果指标明显异常，后台监测中心会电话联系手环用户发出警报。
据介绍，为了让原本复杂的心电产品走入家庭，心电设备不仅要绘制出波形，同时还有算法研发团队做自动分析软件，从而能够为用户提示心电结果，并使得监测结果简单易懂。与此同时，一些厂家还提供各种基于监测结果的服务，譬如心脏健康管理等。考虑到心电设备及心血管疾病的特殊性，各种后续服务将是未来这类移动可穿戴设备必不可少的环节。
记者查阅网络资料发现，这类心电监测设备市民可自行购买，根据不同品牌及不同功能，价格在几百到几千元之间。
可实时监测病情
提高及时就诊率
“这类移动可穿戴设备绘制的心电图属于单导心电图，反映的情况相对简单，再加上准确性和稳定性也无法完全达到医院内专业设备的水平，因此，目前的监测数据更多属于筛查和参考意义。”山东大学第二医院心内科副主任医师徐冬玲说道，如果想明确诊断，还需要到医院由专业医生做进一步检查。
尽管如此，这类设备仍然具有很大的临床意义。胡和生表示，尤其是对于发病频率很低的患者来说，移动可穿戴设备可以实现对病情的长时间实时监测，筛查在医院短期就诊难以发现的问题。
“例如有些阵发性心动过速，发作时患者会感觉心慌，但是持续时间很短，发作过后再检查几乎没有异常。”胡和生说，如果在日常生活中持续监测，就能及时发现。
同时，徐冬玲还认为，这类设备的监测对患者治疗后的随访有很大意义，“患者因病前来就诊，做了手术，或者回去服药，生活中的长时间监测数据就能明确治疗效果，对后续治疗有很大的指导价值。”
此外，受工作生活压力较大、生活习惯改变等众多因素影响，如今心梗等心血管急性事件越来越常见，更有年轻化趋势。“这种心血管急性事件通常会有一定的前兆，如果佩戴了类似的心电监测设备，发现前兆及时对患者发出预警，就能提高及时就诊率，在一定程度上减少致死致残等悲剧事件发生。”胡和生说道。
不能代替专业医生
仍需严密临床试验
目前市面上的移动可穿戴心电监测设备中，有些需要和医生或者医疗中心建立联系，才能对异常情况发出预警。而未来随着技术的发展，系统自动分析识别异常情况并发出自动预警的可能越来越多。
但是这种系统自动预警在一定程度上也可能给用户带来困惑。专家表示，在很多情况下，偶发的早搏、心律不齐其实是生理性的，而非病理性的，如果每次都能准确发出警报，用户自身无法准确判断病情，是否会造成较大心理压力呢？
与此同时，移动可穿戴设备也有一定的局限性，有些危险情况未必能及时发现。因此，徐冬玲提醒，移动可穿戴设备不能代替专业医生和医院，不能因为这类设备监测数据没有异常，就忽略了定期体检的重要性，感觉不适要及时就诊。
如今市面上类似的产品很多，质量也参差不齐，徐冬玲认为，包括苹果手表在内的这类设备要想成为真正的临床诊断依据，还需要高度的行业规范化，“不仅要具有国家食药监部门的医疗器械注册证，还需要经过严谨周密的临床试验验证才行。”政策和法律等方面的相关界定也必不可少。
移动可穿戴设备
已在各大医院投用
不仅在筛查和诊断层面，目前移动可穿戴设备也已经涉足治疗领域。徐冬玲说道，国外已经将自动除颤功能嵌入可穿戴的背心式设备，用于高危患者，一旦监测到发生室颤，可实现自动除颤。此外，还有胰岛素泵、人工肾脏等，都在快速发展，“这是未来医疗发展的大趋势之一。”徐冬玲说道。
除了面向家庭和个人的移动可穿戴设备，在医院内部的医疗器械方面，移动可穿戴设备也在快速发展。例如，佩戴在身上的24小时动态心电图等早已在各大医院投入使用，可以精准监测病情，作为临床诊断的依据。
山东大学第二医院、济南市妇幼保健院等医院产科如今都已经配备远程胎心监测系统，准妈妈只需一台远程胎心监护仪，通过手机APP,无论是在家、上班还是外出，都可以随时随地进行胎心监护。只要将监控数据上传，就可享受来自医院的远程监控服务。一旦发生异常，还可直接到就近医院进行就诊，仪器保存的数据便可直接运用，免去了重新做检查的时间。http://www.yixiin.com/spread/
同时，山东大学第二医院消化内科副主任医师王红娟告诉记者，该科室十几年前就配备了移动可穿戴设备，用于监测患者胃酸食道反流的情况。“胃酸反流多是在夜间发生，患者佩戴设备后能够准确反映反流情况。”王红娟表示，这主要适用于医生高度怀疑存在这类病情的患者，不过由于舒适性还有待改进，如今能接受这类设备的患者并不算多。
